Publié dans Médecine générale

2014-06-24

Titre: Arimidex et ovulation.

Auteur(s): Dr Jean-Jacques Chaussat, Hôpital Saint Vincent de Paul, Paris.

Date: 2014

Abstract: Les anovulants sont fréquemment utilisés pour traiter des troubles de l’ovulation dans le cadre de la contraception hormonale ; en effet, la prise de ces médicaments en association avec une stérilisation tubaire est de nos jours une option thérapeutique à proposer à toutes les femmes en âge de procréer. L’efficacité des anovulants et la sécurité de leur utilisation font débat.

Préambule

Ce document est un abstract.

Introduction

S’il y a une chose à retenir de ce qui vient d’être écrit dans ce document c’est qu’il ne faut pas se fier au terme « anovulant ». Même si on peut considérer le concept d’ovulation comme étant un phénomène statique, ce n’est pas le cas dans la réalité. La fertilité des femmes est régie par des phénomènes dynamiques (in vitro). Lorsqu’un ovocyte est prêt à être fécondé et que l’ovocyte se comporte comme un ovocyte normal (in vivo), il est fertile.

Pilule et ovulation

La pilule est le seul médicament qui soit efficace pour déclencher une ovulation. Pour la plupart des médicaments qui agissent sur la libido, comme les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, ils sont inefficaces et ont une marge thérapeutique étroite. La question qui se pose est : peut-on traiter les troubles de l’ovulation par un médicament qui n’a pas de marge thérapeutique ? La réponse est clairement non ! En effet, les antidépresseurs et les antidépresseurs tricycliques qui provoquent des effets secondaires parfois graves sont également inefficaces dans le traitement de l’ovulation. Il en va de même avec les médicaments qui agissent sur la libido, qui sont des médicaments très puissants et dont l’effet peut durer plusieurs années (En revanche, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, à dose moyenne, sont bien plus efficaces. C’est le cas du milrinone, de la méthylphénidate et de la milnacipran, trois médicaments utilisés dans la prise en charge des TDAH (trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité).

Arimidex et ovulation

L’arimidex est un médicament antiestrogène () qui peut être utilisé dans le traitement des troubles de l’ovulation liés à la ménopause. Les estrogènes bloquent la production d’œstrogène par les tissus de l’ovaire et contribuent à diminuer les troubles de l’ovulation chez la femme.

Pourquoi utiliser de l’arimidex ? Les estrogènes sont une des molécules les plus puissantes et les plus sûres que l’on puisse trouver pour traiter les troubles de l’ovulation dans le cadre d’une contraception hormonale. En effet, les estrogènes ont une activité œstrogénique () qui ne peut être ni surdosée, ni sous-estimée et sont bien tolérés dans les études cliniques de la littérature scientifique (voir la section 3). Les estrogènes sont également connus pour agir sur le tissu de l’ovaire () ce qui peut avoir une influence positive sur la fertilité féminine (Les estrogènes sont utilisés dans le cadre de la contraception hormonale de la femme.

L’arimidex est une molécule de la famille des antiestrogènes () qui agit sur les récepteurs à estrogène au niveau des cellules de l’ovaire et de l’endomètre. Cela permet de bloquer le fonctionnement des estrogènes en empêchant la formation de la progestérone, hormone stéroïde de l’ovaire.

Les effets bénéfiques de l’arimidex sont bien établis depuis les premières études cliniques réalisées au début des années 90 et démontrés chez la femme en âge de procréer et sous contraception hormonale (L’arimidex est donc un antiestrogène bien toléré et qui a fait l’objet de nombreux essais cliniques. En effet, l’antiestrogène est bien toléré avec une bonne tolérance générale et une bonne tolérance ovarienne. En outre, en raison de sa faible liaison aux protéines plasmatiques, l’arimidex peut être administré en continu sans risque. Enfin, l’arimidex présente une excellente biodisponibilité, ce qui est un avantage pour son utilisation quotidienne. L’arimidex est un médicament qui est bien toléré, sans effets secondaires notables (

Cas particulier

En raison de sa faible biodisponibilité, l’arimidex n’est pas recommandé dans le traitement des troubles de l’ovulation chez la femme en âge de procréer. Il est toutefois possible de le prescrire dans le cadre de la contraception hormonale de la femme en cas d’échec des traitements médicamenteux.

L’arimidex est un antiestrogène utilisé dans le cadre de la contraception hormonale de la femme. Il agit sur les récepteurs à estrogène et est bien toléré par la plupart des femmes en âge de procréer.

L’arimidex peut être utilisé en continu ou en traitement ponctuel. L’usage de l’arimidex doit être bien contrôlé et une surveillance médicale étroite est requise. En effet, en raison de la faible biodisponibilité, l’arimidex peut être pris en continu sans risque.

Dosage

L’arimidex peut être utilisé à la dose de 1 mg une fois par jour ou en continu.

Posologie

L’arimidex ne doit pas être administré chez la femme en âge de procréer avec un désir d’enfant à moins d’une contraception hormonale efficace.

L’arimidex est administré par voie orale en une seule prise le premier jour du cycle menstruel, pendant au moins 7 jours, mais pas plus de 12 jours, sauf en cas d’insuffisance rénale.

La posologie de l’arimidex est de 1 mg une fois par jour. Une dose unique de 1 mg est généralement suffisante pour obtenir une ovulation.

Effets secondaires

Des effets secondaires peuvent survenir, parmi lesquels : nausées, maux de tête, bouffées de chaleur, fatigue, insomnie.

Le taux de prolactine est souvent augmenté par l’arimidex. Il est donc conseillé de procéder à un contrôle sanguin de la prolactine une fois par an.

Dans le cas de la prise de l’arimidex, il est recommandé de ne pas prendre des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine qui peuvent être dangereux pour la mère et l’enfant à naître.

La prise de l’arimidex est déconseillée chez les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent.

L’arimidex ne doit pas être utilisé par les femmes qui prennent des traitements antiépileptiques.

Mécanisme d’action

Le mécanisme d’action de l’arimidex est différent de celui de l’œstrogène.

L’arimidex a pour effet de bloquer la production d’estrogènes par les tissus de l’ovaire et de l’endomètre. Cela conduit à la diminution du taux d’estrogènes dans le sang.

En revanche, l’arimidex n’a pas d’effet sur les récepteurs aux œstrogènes des tissus de l’ovaire et de l’endomètre.

Ainsi, l’arimidex agit sur les récepteurs des œstrogènes au niveau de l’ovaire et de l’endomètre.